診斷證明書

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偽基國際認可醫局 Wei Ji Guo Ji Ren Ke Yi Ju 診斷證明書

茲證明　　你　　先生／女士	身份證號碼　a123456(7)　_
曾於　　2021年01月23日　　來本醫務所診治且在上午／下午　　16:38:50　　離開。對象診知有　　心臟衰竭　　　　　。
茲建議給予:　324　天 □有薪病假 □上司的關懷
備注：Ｎ／Ａ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
日期　　2041年01月23日　　 _	簽署